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2020海南医疗招聘临床实操面试资料:腹腔穿刺术操作要点

来源:海南卫生人才网 时间:2020-06-22 15:18:25

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临床面试的实操考试时,无论是动手实操还是口述实操时,常常要求考生完成腹腔穿刺术,因此,应该熟练掌握腹腔穿刺术的操作要点。

(1)体位:根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位,并尽量使患者舒服,以便能够耐受较长的操作时间。

(2)穿刺点的选择:

①下腹部正中旁穿刺点:脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm、偏左或右1~2cm,此处无重要器官,穿刺较安全,且容易愈合。

②左下腹部穿刺点:脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处,此处可避免损伤腹壁下动脉,肠管较游离不易损伤。

③侧卧位穿刺点:脐平面与腋前线或腋中线交点处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。

(3)消毒:用拇指固定穿刺部位皮肤。

(4)麻醉:予1%~2%普鲁卡因于穿刺部位行皮内,皮下麻醉。

(5)穿刺:用左手食指和拇指固定在穿刺点皮肤处,右手持针由穿刺点垂直刺入。穿破皮肤后斜45°进针1~2cm后恢复垂直继续进针,待针锋抵抗感突然消失时,示针尖已穿过腹膜壁层。此时可将针芯慢慢抽出,即可见腹腔积液流出。

(6)穿刺结束:拔出穿刺针,以消毒纱布覆盖穿刺处并用胶布固定。嘱病人平卧4~6小时。

(7)注意事项:

①术中密切观察患者,如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等,应立即停止操作,并进行适当处理。

②放液不宜过快、过多,肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中要注意腹水的颜色变化。

③放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。

④术后嘱患者平卧,并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出。

⑤注意无菌操作,以防止腹腔感染。

⑥放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征,以观察病情变化。

⑦腹水为血性者于取得标本后,应停止抽吸或放液。


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